Как-то незаметно прошла коллегия областного здравоохранения, которая подвела итоги работы лечебных учреждений за 2003 год. Почему-то ни местное телевидение, ни пресса никак не откликнулись на мероприятие, которое всегда вызывало живой интерес у средств массовой информации. Ранее бывало, редкая текущая областная медицинская коллегия проходила без участия телевидения и корреспондентов местных газет. А в этот раз даже созданный в управлении пресс-центр скромно промолчал и не пригласил своих коллег по цеху на медицинский форум.  Что же произошло?
Буквально полгода назад начальник управления областного здравоохранения Ю. Хунов со страниц ряда газет твердил: «Здравоохранению Луганщины есть чем гордиться» или «Интересы граждан  области в вопросах охраны здоровья неуклонно соблюдаются». Еще бы, с его слов, по результатам рейтинговой оценки показателей состояния здоровья населения, доступности и качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения в 2002 году область занимала четвертое место в Украине, а за первое полугодие 2003 года – второе место. Казалось бы, еще немножко, еще чуть-чуть, и в Луганске произойдет чудо: за четыре года наше здравоохранение с последних рейтинговых мест переместится на первое.
Но виртуального чуда, которое готовили медицинские чиновники, не произошло: мыльный пузырь лопнул на глазах у всех. Любому трезво мыслящему человеку это было понятно и раньше: не может область, имеющая худшие показатели по социально-экономическому развитию, содержать лучшую в стране лечебную сеть. Поэтому 16 рейтинговое место, которое сейчас занимает областное здравоохранение, можно считать успехом, т.к. оно нам дано авансом, а «ручное управление», использовавшееся ранее для запуска мыльных пузырей, исчерпало себя. Сейчас важно хотя бы удержаться на нем, потому что реальная ситуация с показателями состояния здоровья населения, деятельности и ресурсного обеспечения продолжает объективно ухудшаться.
Однако, как всегда, главный медицинский начальник пытался изобразить «хорошую мину при плохой игре», заявляя об увеличении бюджета отрасли на 19%,  о повышении зарплаты медицинским работникам на 28,6% и рождаемости населения на 6%, о старых и новых долгостроях медицинских учреждений, о снижении жалоб от пациентов на 12,6% при росте обращений больных и их родственников к медицинским чиновникам на 3,8%. Только было не понятно, чем отличаются обращения от жалоб, если первые касались «грубого отношения», а вторые «формального и бездушного отношения» к пациентам, при их общем росте за год до 1648 писем.
Для усиления своих слов Ю. Хунов привел данные какого-то социологического опроса, где 57% пациентов луганских стационаров оценивают качество лечения как хорошее, и лишь 6% - негативно отзывались о нашем здравоохранении. Видимо, этот социологический опрос проводился в кабинетах местной администрации, т.к. полученные ответы резко контрастируют с результатами опроса телезрителей ЛКТ и мнением большинства жителей Луганщины. Несомненно, всех участников коллегии начальник обрадовал тем, что в историю нашего края 2004 год войдет как «год здравоохранения».
Если закрыть глаза и слушать рассказки медицинского чиновника, то невольно воображение рисует розовые картины близости рейтингового пьедестала. Но как только открываешь глаза, то оказываешься в печальной реальности. Медицинский начальник утверждает, что в 2003 году наблюдался рост отплаты труда работников здравоохранения на 31,3 млн. грн. и достиг объема 156,1 млн. грн. Однако его корректно поправляет председатель обкома отраслевого профсоюза: средняя зарплата медицинских работников Луганщины, которая составляет 282 грн., не достигает ни общеукраинского уровня (339 грн.), ни уровня прожиточного минимума (365 грн.), ни средней зарплаты по промышленности (680 грн.). Понятно, почему ситуация в здравоохранении все хуже и хуже, ведь «как платят, так и работают» медицинские работники, по существу ставшие заложниками безответственной государственной отраслевой политики.
За прошлый год в регионе уровень общей заболеваемости «подрос» на 1,7%, первичной заболеваемости - на 2,4%. Особенностью Луганской области является тот факт, что, по словам чиновников, наша медицина становится все краше, а реальность показателей общественного здоровья, работы лечебных заведений, качества медицинской помощи свидетельствует об обратном.  С 2000 года ежегодно показатель общей заболеваемости увеличивается в арифметической прогрессии, добавляя не менее 1,5%. В области свирепствует туберкулез, который не сдерживается медицинскими мерами. В 2003 году заболеваемость активными формами туберкулеза возросла на  9%, а смертность от чахотки увеличилась на 10%. Вспышка вирусного гепатита в Суходольске,  где только через стационар прошло 774 человека,  показала, что ни местная власть, ни региональная медицинская служба не готовы без помощи из Киева решать проблемы, которые, по существу, сами и создали. В прошлом году заболеваемость вирусным гепатитом в области «подскочила» на 10,2%. Луганщина по уровню инвалидности детского населения, по смертности среди первично выявленных онкологических больных занимает предпоследние места, по смертности новорожденных, по заболеваемости алкогольными психозами, по медицинскому обслуживанию  сельских жителей – среди аутсайдеров общеукраинского рейтинга. За прошлый год число ВИЧ-инфицированных жителей области увеличилось на 24%.
На Луганщине продолжает увеличиваться противоестественная убыль населения, темпы роста смертности  превышают темпы роста рождаемости. Немало проблем накопилось в системе оказания медицинской помощи детям различных возрастов. Число недоношенных детей увеличилось на 6,7%, мертворожденных детей – на 8,8%. Беспокоит специалистов увеличение рождения детей с наследственными заболеваниями. По уровню младенческой смертности наш регион входит в тройку самых худших областей. На медицинской коллегии приводились примеры, когда равнодушие общественности приводит к детским трагедиям: в Славяносербском районе у пьянствующих родителей умирает ребенок, в Брянке у 16-летней матери на Международный женский день умирает здоровый брошенный малыш.
В медицинских учреждениях все чаще погибают будущие матери, жизнь которых зависела от организации работы и профессионализма врачей, от обеспеченности необходимым лечебных стационаров. Так в прошлом году можно было бы предотвратить смерть двух рожениц-луганчанок, в этом году погибла молодая мать из Марковки, смерть которой была предопределена непрофессиональными действиями местных специалистов. Однако, решение вопросов лечебного обеспечения лежит не только на поверхности проблемы, суть их нередко находится значительно глубже.
Проблема качественного оказания медицинской помощи населению региона должна решаться по нескольким направлениям. Прежде всего, проводимая местной властью социальная политика должна стать эффективным инструментом по повышению благосостояния населения и ресурсного обеспечения лечебных учреждений. Бедность людей во многих случаях становится причиной отказов от госпитализации, поздних обращений за медицинской помощью. Бедность медицинских учреждений определяет низкое качество лечебно-профилактической помощи, отсутствие мотивации к труду и повышению квалификации медицинских работников. Во-вторых, положение дел в региональном здравоохранении должно быть не только в поле зрения чиновников местной власти и организаторов здравоохранения, но и широкой общественности.
Стало довольно нехорошей традицией, когда желаемое у некоторых начальников представляется как действительное. Не может руководитель, не справившийся с обязанностями главы районного здравоохранения, решать проблемы на уровне области. И жизнь это подтверждает. Создававшийся бюрократом в течение нескольких лет мыльный пузырь «благополучия» луганской медицины, покрасовавшись в лучах виртуальной радуги чиновничьих отчетов и рейтингов, лопнул, оставив гору накопившихся проблем.
Не могут решаться вопросы современной организации медицинской помощи старыми подходами и базироваться на прежних принципах. Пора бы начать серьезную работу по трансформации деятельности отрасли. Но ждать указаний сверху как-то спокойнее для чиновничьей души. Инициатива предполагает ответственность, а рисковать своим положением государственный чиновник боится, т.к.  занимаемое им кресло – источник его собственного благополучия. Что ж, пока интерес руководителей здравоохранения лежит в плоскости личных потребностей, перемен в отрасли ждать не приходится. А хватит ли терпения у населения содержать за свой счет государевых слуг, которые не уважают своих  же кредиторов?

Олег Перетяка (март 2004)