Статья опубликована в газете «2000» за 24.11. 2006 г.
www.2000. net
В редакцию газеты направлялась под названием: “ Я думаю – так”.

Врачи, как вообще люди, делятся на хороших и плохих. Хотя, по идее, последних быть не должно. Но, что в наше время «быть-не быть», если с некоторых пор все каноны классической медицины оказались попранными. С каких? Сложно ответить на этот вопрос и обнаружить в исторических анналах известный факт работы врача на заказ правителя или личную потребу, но, скажем, если это случалось до Октябрьской революции, медицинская общественность «вставала на дыбы». После революции, когда врачебных обществ не стало, тем не менее, было множество примеров самоотверженного труда и ратных подвигов, в том числе самопожертвования медиков, но и позорные страницы встречались тоже. До 60-х годов прошлого столетия в СССР, медицинскую профессию выбирали еще в основном по призванию. По мере же, так сказать, повышения благосостояния советской бюрократии, ее чада устремились туда, где было чисто, бело и относительно комфортно в материальном плане. Это и стало началом ее конца. Потом была перестройка, а ее сменил распад огромной державы, у которой, несмотря ни на что, можно было кое-чему поучиться, в том числе и в медицинской сфере. И тот факт, что в 1980 г. ВОЗ признала систему первичной медпомощи СССР идеальной - свидетельство того.
Что мы имеем на исходе 2006 г.? Около полутора десятка высших учебных заведений, в которых половина студентов-медиков обучается на контрактной основе, то есть, за деньги. Хорошо это или плохо? Это очень плохо. Молодые люди, у которых не хватило знаний, чтобы попасть в медвуз на бюджетной основе, обучение в нем оплачивают. А коли так, то, как бы они не учились, а диплом получат все равно. Мы, студенты, в советские времена, смеялись, когда нам рассказывали анекдот про врача из одной солнечной республики, который платил деньги за экзамены, а потом, после его окончания, трижды оперировал бывшего экзаменатора по поводу аппендицита. Разве в те времена мы могли себе представить, что такое будет возможно в реальной жизни?
Далее. Ввиду того, что учреждения здравоохранения стали финансироваться из местных бюджетов, а они оказались заложниками централизации его, живительная река денежных средств (правда, не скажу, что полноводная), текущая в направлении лечебных учреждений, тут же превратилась в ручеек и те потихоньку стали испускать дух. Прошло пятнадцать лет и от них остались «ножки да рожки». За исключением тех, в которых главные врачи, вырывая из местной казны хоть что-то для больниц, унижаясь перед спонсорами и благотворителями, умоляя тех раскошелиться хоть на крохи, отдавая в аренду все, что можно отдать, - лишь бы копейка осталась в больнице, - зарабатывая на договорах, а также, используя все, что только можно использовать, сохранили их в более или менее удобоваримом виде. За это они же оказались и наиболее гонимыми, потому, что вынуждены, были работать не в правовом поле.
Кратко о демографии. Почти совпали распад Союза и отрицательная динамика народонаселения страны. С 1990 года она потеряла около 5 миллионов своих граждан и общее количество их с тало меньше 47 миллионов. В государстве свирепствует эпидемия туберкулеза, растет ВИЧ-инфицирование людей, алкоголизм, наркомания. Бездуховность достигла апогея. Повсеместно процветают колдовство и шаманство, преклонение перед нетрадиционными религиями и сектантством. Дошло до того, что народ в мега полисе голосует за представителя последнего.
Все вышеперечисленное деморализует народ, лишая его всяческого желания бороться за правое дело. Это же крайне негативно влияет на психику людей, на их иммунную систему, которая нынче признана чуть ли не главным фактором состояния здоровья наших людей.
Относительно же небольшая группа людей, самоуверенно записавшая себя в элиту, жизнью довольна. Перебрав в свои руки общенародную собственность, купив места и должности во власти, она, не восстанавливая инфраструктуру страны, оставшуюся ей в наследство от СССР, не создавая новые средства производства, не строя предприятий, заводов и фабрик, не обновляя вышедшие из стоя коммуникации и многое другое, обрекает ее на погибель.
Самое страшное, что народ (около 80% его), прозябая в нищете, ровным счетом ничего не делает, чтобы облегчить свою жизнь, несмотря на то, что даже не совершенность существующей Конституция позволяет ему это делать законно!
Пришла пора принимать бюджет, в том числе смотреть – а, что же достанется медицине? Подпишет его президент или нет, преодолеет Верховная Рада вето в случае, если он его наложит - не столь важно, потому, что, в любом варианте, медицине все равно будет плохо, так как до сих пор не решен кардинальный вопрос- какой ей быть?
Посмею взять на себя ответственность за слова (даже если никто меня и не уполномочивал это, сделать), которые хочу произнести: « За 15 лет независимости Украины, ни один министр, ни одно правительство, ни одна Верховная Рада, ни один Президент не сделали ничего такого, чтобы хоть приблизиться к решению такой архиважной проблемы, как здоровье нации». Масса благих намерений и прожектов, с десяток проектов в ВР на различные здравоохраненческие темы – вот и всё, что осталось в осадке стол бурной деятельности слуг народа, а медицина как влачила незавидное существование, так и влачит. Ну, взять хотя бы вопрос о злополучных проектах закона о государственном социальном медицинском страховании. Еще в сентябре 2003 г., в отраслевой газете «Ваше здоров’я”, я писал: “ Минулого тижня Верховна Рада сказалав “ні” закону про обов’язкове державнее соціальне медичне страхування. “За” подали свої голоси лише 145 депутів. Не захотіла Рада віднести проект закону й на третє обговоення(?!) Я, та мої колеги були буквально пригломшені цим”. И что изменилось по этой проблеме за три прошедших года? А, ничего, вновь - одни разговоры.
Или вопрос о 49-й статье Конституции. Вот, мы говорим о главенстве Основного закона страны над другими, пыжимся, когда кто-либо пытается его подправить, в качестве примера незыблемости оного, приводим американскую Конституцию, но совершенно не задумываемся над тем, что некоторые из его статей (в том числе 49-я), как не выполнялись, так и не выполняются (и никогда (!) не будут выполняться), так сказать, в полном объеме. Ведь в той же 49-й статье четко сказано, что в государственных и коммунальных заведениях охраны здоровья, медицинская помощь предоставляется (даже не «должна», когда можно было поискать какую-то зацепку, а именно так, почти императивно, – «предоставляется») бесплатно, а существующая сеть таких заведений не может быть сокращена. Интересно – для кого писалась эта статья: для врачей, чиновников, Совета Европы? Ведь всем известно, а многие граждане на своей (прошу прощения) шкуре прочувствовали эту самую бесплатность. А про сеть так и говорить уже стыдно: тысячи закрытых ФАПов и врачебных амбулаторий, СВА и поликлиник, МСЧ и больниц. Нет, вначале угробили первичное звено в здравоохранении (особенно в селе), а потом начали вопить о необходимости срочнейшего внедрения тоже первичного звена, но уже в лице уже семейного врача! Или, как сегодня в Луганске: без тщательной проработки и учета мнения граждан (местного референдума), пренебрегая мнением самих медиков, в том числе, узаконенной в этом году Ассоциации врачей области, опять же, в нарушение 49-й статьи Конституции, мэрия взяла, да и решила диверсифицировать деятельность (а по- простому –прикрыть некоторые службы ) в 6-й горбольнице или под предлогом улучшения санги и бытовых условий перевести в другое помещение коллектив 3-й детской больниц, оставшееся же здание приспособить под что ни буть прибыльное. Мне лично стыдно за коллег, которые принимали это решение, а чиновников просто жалко за их попытку сократить статью расходов горбюджета вот таким неправым, и, я бы казал, жестоким способом.
Итак, ежели указанная выше статья Конституции столь «безвозвратно безнадежна», то, что мешает народным депутатам, среди которых есть и медики, набрать 300 голосов и ее подправить так, чтобы и волки были сыты (власть) и овцы целы (народ в месте с врачами)? Я имею в виду, введение в ее текст термина о гарантированной медпомощи на безоплатной основе - вместо полностью бесплатной. И всё, остальное утрясется. Кстати, после этого сразу придется подработать и статью 184-ю УК (о незаконности требования оплаты за предоставление медицинской помощи в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения), нависающей над каждым медиком дамокловым мечом в виде ста необлагаемых налогом минимумом доходов граждан или арестом на срок до шести месяцев.
Ну, и если уж заговорили о законах, то нелишним будет вспомнить и закон «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (еще от 1992 г.), согласно ст. 77 ж которого, медики имеют право (так записано в нем) получать зарплату - не менее, чем средняя по промышленности. Право то имеют, но получают в два раза меньше и, в отличие от «чернобыльцев» и детей войны (примеру), которые активно борются за свои права, молчат, словно воды в рот набрали (переписка профсоюзов с кабмином и президентом по этому вопросу – не в счет, потому, что сей метод борьбы за справедливость давно показал свою несостоятельность).
Пожалуй, всё. Окунаемся в зиму с непредсказуемостью ее погоды (со стороны метеорологов), ЖКХ и вообще власти, которая сегодня говорит одно, завтра делает другое, а придут выборы, скажет, что виноват кто угодно, но только не она. А, что касается здравоохранения и здоровья народа, - так она (только выбери ее) вывернется наизнанку, но все причитающиеся средства и законы вынет, да и положит у ног медиков! Бери - не хочу.
Но это уже было много раз, а, посему, не интересно. Гораздо интереснее то, чего еще никогда в новейшей истории не было – консолидации медработников. Притом - абсолютно законной, такой, какая есть в цивилизованных странах, в которых общественные организации перебрали на себя право заниматься аккредитаций лечучреждений и лицензированием их деятельности, аттестацией и реестром медработников, подготовкой кадров и оформлением договоров с государством и юридическими лицами по выполнению заказных работ, и так далее. Наверное, будь раньше или хотя бы нынче такая организация, ее представители были бы уже в Верховной Раде и многое, о чем я сказал выше, уже бы реализовалось. Потому, что, если врач, кроме того, что он им является, представляет в законодательном органе еще какую-то партию, то, к сожалению, медицина, как правило, отходит на второй план. Рекрутированный же, образно говоря, ассоциацией в Раду врач, в первую очередь, обязан будет блюсти интерес медицины и, соответственно, народа, то есть, его здоровья. Разве это не очевидный факт? Остается за малым - реализовать эту идею.

Главный врач Луганской областной больницы № 2,
президент Ассоциации врачей Луганской области Леонид Покрышка,
э.а.: poleonid@rambler.ru г. Луганск, ноябрь 2006 г.